《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例（草案）》今早送審議

　　職工醫(yī)保至少繳費(fèi)15年

　　外來工享本市同等待遇

　　職工醫(yī)保此前可享退休醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限是10年。今天上午，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例（草案）》送市十四屆人大常委會(huì)第八次會(huì)議審議。

　　草案稿明確表示，廣州職工醫(yī)保繳費(fèi)擬延長至15年，在職職工在工作期間， 需要一直繳費(fèi)至退休； 外來工及其子女，可享受與廣州本地職工及其子女同等的醫(yī)保待遇。

　　改變1

　　繳費(fèi)直至退休

　　至少繳滿15年

　　草案稿第十六條是較過去規(guī)定修改最大的一條。這條規(guī)定，參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。

　　該條規(guī)定首次提出了職工在工作時(shí)間內(nèi)，都要繳費(fèi)的概念。此前職工醫(yī)�？梢岳U費(fèi)10年，即停止繳費(fèi)。等到退休后可享受職工醫(yī)保待遇。同時(shí)，職工退休要享受醫(yī)保待遇，需要按規(guī)定繳費(fèi)年限為15 年，比原先規(guī)定繳費(fèi)年限延長了5年。

　　對(duì)于為何如此修改，條例修改部門表示，目前，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，至法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的， 退休后不再繳費(fèi)，享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這個(gè)“規(guī)定繳費(fèi)年限”，就是參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇必須達(dá)到的最低繳費(fèi)年限。

　　參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人則是繳費(fèi)一年，享受待遇一年，不存在計(jì)算繳費(fèi)年限的問題。

　　市人大財(cái)經(jīng)委表示，自我市2001年開始啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，至今已經(jīng)11年，并且這次職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的調(diào)整實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，即就業(yè)人員只要按照規(guī)定參保繳費(fèi)的，當(dāng)其達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間一般都會(huì)超過15年。在草案稿實(shí)施后才首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且距離法定退休年齡不足15年的，就需要按照規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，方可享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　同時(shí)，十六條規(guī)定明確表示，參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員， 其參保繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)作繳費(fèi)年限。這條規(guī)定的出臺(tái)，堵死了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相互折算的道路，意味著此后兩個(gè)醫(yī)保制度無法互換。同時(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，即使一百歲沒有勞動(dòng)能力，還是需要繳費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇。

　　改變2

　　外來工及子女

　　可享同等待遇

　　外來農(nóng)民工、農(nóng)民工子女將可獲得廣州本地職工、學(xué)生同等的醫(yī)保待遇，草案稿第六條明確表示，用人單位及其在職職工（含非本市戶籍從業(yè)人員） 和退休人員應(yīng)當(dāng)參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。此前外來工購買的醫(yī)保與本市職工不同，而且繳費(fèi)方式每隔幾年會(huì)發(fā)生變化。

　　此次修改，提高了外來務(wù)工人員和其子女的醫(yī)保待遇，避免這些人由于生病，而“一病回到解放前”的困難局面。同時(shí)這些人參與繳費(fèi)后，可以擴(kuò)大廣州醫(yī)保的征繳面，資金來源更加多元化。

　　在學(xué)生、無業(yè)城鄉(xiāng)居民參保方面，此前規(guī)定這些人群需要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)， 但無業(yè)人員沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也可以不參加；但無業(yè)人員是不可以購買城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的。此次草案稿明確表示，在本市各類學(xué)校全日制就讀的在校學(xué)生（含非本市戶籍在校學(xué)生）以及具有本市戶籍的其他人員應(yīng)當(dāng)參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以選擇參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　同時(shí)這群人的繳費(fèi)地點(diǎn)首次明確。條例第七條規(guī)定，各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)為其在校學(xué)生統(tǒng)一辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記或者變更手續(xù)，并代收代繳在校學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。街道辦事處及鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)為其轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民（不含在職職工、退休人員和在校學(xué)生）統(tǒng)一辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記或者變更手續(xù)， 并代收代繳個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　提醒

　　街道辦理醫(yī)保不積極

　　主管人員將會(huì)被處分

　　針對(duì)此前廣州由于街道給居民辦理醫(yī)保積極性不高，很多參保人退保的情況。此次草案稿首次提出要對(duì)辦事不力的街道進(jìn)行處罰。第三十五條規(guī)定， 街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府違反本條例第七條第三款規(guī)定，未為其轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更手續(xù)或者代收代繳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限依法對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分。

　　廣州的醫(yī)療保障原則在本次修改中沒有調(diào)整，依然是“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則”，強(qiáng)調(diào)保障居民的基本醫(yī)療需求。修改稿未提及居民具體得了重病如何獲得救助，不過此次修改稿明確了：“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體實(shí)施辦法，由市人民政府另行制定�！�

　　對(duì)于騙保的行為，草案稿也表示要加大打擊力度。第三十八條規(guī)定，個(gè)人違反本條例第三十二條所列行為之一的， 由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，同時(shí)處以違法行為涉及金額的二倍以上五倍以下罰款；騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額巨大或者經(jīng)兩次行政處罰仍不改正的，可以暫停其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（記者 楊輝 黃麗娜）

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