人力資源和社會保障部日前研究起草《生育保險辦法（征求意見稿）》，并于昨日起向社會公開征求意見。與1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》相比，《征求意見稿》呈現(xiàn)出適用范圍擴大、繳費比例降低、待遇標準明確等亮點。本報記者采訪了勞動法專家、上海律師協(xié)會勞動法專委會主任陸胤，上海市勞動保障學(xué)會社會保障專業(yè)委員會副主任翟志俊，解讀《征求意見稿》。專家表示，變化主要體現(xiàn)在生育保險待遇上，《征求意見稿》為生育婦女考慮得更周全。

妊娠并發(fā)癥醫(yī)療費或納入生育醫(yī)療費用

《征求意見稿》規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。上�，F(xiàn)行的生育保險辦法規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用補貼，主要是指生育的醫(yī)療費用；而《征求意見稿》規(guī)定的生育的醫(yī)療費用指的是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。 《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費用范圍有所擴大。

此外，《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費用還包括計劃生育的醫(yī)療費用，即職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

陸胤認為，從醫(yī)學(xué)角度看，《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費用比現(xiàn)行辦法“考慮得更周全”。

機構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費用，個人或無需墊付

《征求意見稿》規(guī)定，應(yīng)當由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。陸胤介紹，現(xiàn)行的生育保險政策規(guī)定，婦女生育后到指定的機構(gòu)領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，這勢必出現(xiàn)婦女需個人先墊付生育醫(yī)療費而后再報銷的問題。 《征求意見稿》若實施，生育婦女無需再往返相關(guān)機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。

此外，《征求意見稿》規(guī)定，參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，由生育保險基金支付，即個人不需要支付費用；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

陸胤認為，現(xiàn)行生育保險政策規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)通常局限在上海地區(qū)，《征求意見稿》將其擴展為全國范圍�！墩髑笠庖姼濉啡魧嵤�，在上海工作、繳費的婦女回老家進行生育醫(yī)療，在全國各地的非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)急診、搶救，有望同樣享受規(guī)定的醫(yī)療待遇。

用人單位不交保險須支付員工生育費用

《征求意見稿》規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付其生育保險待遇。對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照社會保險法第63條、第86條等有關(guān)規(guī)定處理。 1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，企業(yè)必須按期繳納生育保險費。對逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金。企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費的，由勞動行政部門責令企業(yè)限期支付；對職工造成損害的，企業(yè)應(yīng)承擔賠償責任。

翟志俊表示，總體來看，老辦法對用人單位法律責任的追究，實際上操作性不佳，這也是造成部分職工無法享受生育保險待遇的原因之一�！墩髑笠庖姼濉愤M一步明確了用人單位的法律責任，而且用《社會保險法》來約束用人單位，具有較好的操作性。

生育津貼計發(fā)標準、辦法值得進一步論證

《征求意見稿》規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照社會保險法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)。

陸胤認為，由于工資結(jié)構(gòu)復(fù)雜、統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，使測算變得困難，在操作上容易發(fā)生爭議。更何況，生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)，意味著在同一單位內(nèi)，無論工資高低都按一個標準發(fā)放，在公平性上有所欠缺，建議進一步論證。（記者 ****雪）